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Condiciones preexistentes
No se le puede denegar un plan de salud ni cobrarle más en CuidadoDeSalud.gov debido a una condición de salud preexistente o una discapacidad.
A la hora de decidir cuánto cobrar, los planes solo pueden tomar en cuenta su edad, el lugar donde vive, si fuma o consume tabaco y si compra la cobertura para usted o para su familia.
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Beneficios de salud esenciales
Los planes de salud deben cubrir 10 categorías de beneficios de salud esenciales. Por lo general, los planes cubren toda la atención que se considera médicamente necesaria. El Departamento de Seguros y los reguladores federales revisan estos planes para asegurarse de que ofrecen la protección que esperan los consumidores.
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Protección financiera
Los planes tienen un límite máximo de gastos de su bolsillo que limita la cantidad que pagará si necesita muchos servicios de atención médica.
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Niños incluidos
Los hijos pueden permanecer en los planes de sus padres hasta los 26 años. No es necesario que vivan en casa, que estén estudiando o sean dependientes en la declaración de impuestos de sus padres. Los hijos con discapacidades pueden obtener cobertura después de los 26 años. Los nietos dependientes pueden obtener cobertura hasta los 25 años.
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Cómo apelar
Los planes cuentan con un proceso de apelación si rechazan una reclamación de atención médica o una solicitud de autorización previa por motivos médicos. Si ha apelado ante su plan de salud y no está satisfecho, puede solicitar una revisión externa.
Recursos
- Antes de comprar un plan de salud (video)
- Encuentre el plan de salud que se ajuste a sus necesidades (video subtitulado en Español)
- Protecciones de facturación con los planes de CuidadoDeSalud.gov
- Cómo presentar una apelación o solicitar una revisión externa
- Cómo evitar costosos errores con el seguro de salud
- ¿Necesita un seguro de salud? Cómo encontrar un nuevo plan de salud ahora.