Su factura podría reunir los requisitos para una mediación

Nosotros podemos comenzar el proceso después de que usted nos envíe los siguientes documentos y formulario:

1. Reúna estos tres documentos:
   • Una copia del frente de su tarjeta de comprobante de seguro de salud.
   • Una copia de su formulario de Explicación de Beneficios (Explanation of Benefits -EOB, por su nombre y siglas en inglés). Su compañía de seguros le envía este formulario después de que usted recibe los servicios de cuidados de salud.
   • Una copia de la factura del médico o proveedor.
2. Complete el formulario y adjunte los documentos mencionados en el paso 1:
   • English: Get help with a surprise bill you got from a health care provider
   • Español: Obtenga ayuda si recibió una factura sorpresa de un proveedor de servicios médicos