La División de Compensación para Trabajadores (Division of Workers’ Compensation -DWC, por su nombre y siglas en inglés) se asegura de que todos sigan los reglamentos y las leyes de compensación para trabajadores en Texas. DWC ayuda a resolver disputas y quejas y trabaja con los empleadores para proporcionar un área de trabajo segura. La aseguradora de su empleador paga sus beneficios médicos y de ingresos.
Preguntas frecuentes
- ¿Quién es considerado un empleado de respuesta inmediata?
- ¿Cómo y cuándo puedo reportar una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo?
- ¿Qué cubrirá la compensación para trabajadores?
- ¿A quién debo llamar si tengo alguna pregunta relacionada con mi reclamación o beneficios?
- ¿Qué condiciones se consideran estar relacionados con el trabajo?
- ¿A quién debo llamar si la aseguradora denegó mi reclamación?
- ¿Tengo derechos bajo la compensación para trabajadores?
¿Quién es considerado un empleado de respuesta inmediata?
Los empleados de respuesta inmediata (first responders, por su nombre en inglés) pueden ser oficiales de policía, paramédicos, bomberos, oficiales de detención, carceleros del condado, o empleados de emergencias médicas que trabajan para una subdivisión política en Texas, tal como la ciudad, el condado, o el distrito escolar. Los empleados de respuesta inmediata que son voluntarios deben de preguntarle a su gerente o jefe si cuentan con compensación para trabajadores.
Para más detalles, consulte el Código Laboral de Texas §§504.055, 504.012(a), y el Capítulo 607 del Código Gubernamental.
¿Cómo y cuándo puedo reportar una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo?
Usted debe de informar a su empleador
Usted debe de reportar su lesión o enfermedad a su empleador dentro del transcurso de 30 días, a partir de la fecha en la que usted se dio cuenta que estaba relacionada con su trabajo, de lo contrario usted podría perder su derecho a recibir beneficios.
Repórtelo a DWC
Si usted pierde tiempo de su trabajo debido a su lesión o enfermedad, la aseguradora de su empleador reportará la lesión a DWC.
Cuando DWC recibe el reporte de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo, se le enviará a usted por correo postal un paquete de Notificación de Lesión (Notice of Injury packet, por su nombre en inglés) con el Formulario DWC-041S, Reclamo del Empleado para Compensación por una Lesión Relacionada con el Trabajo o Enfermedad Ocupacional. Usted debe devolver este formulario a DWC dentro del transcurso de un año, a partir de la fecha de la lesión o enfermedad, de lo contrario usted puede perder su derecho a recibir los beneficios.
Usted no tiene que esperar a que la aseguradora reporte su lesión o enfermedad. Usted puede reportarla ante DWC usando el Formulario DWC-041S, Reclamo del Empleado para Compensación por una Lesión Relacionada con el Trabajo o Enfermedad Ocupacional.
Si necesita ayuda, llame a DWC al 800-252-7031, opción número 1.
¿Qué cubrirá la compensación para trabajadores?
- Los beneficios médicos pagan por el cuidado médico razonable y necesario para atender su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
- Los beneficios de ingresos reemplazan parte del dinero que usted perdió debido a su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
- Los Beneficios de Ingresos de Por Vida (Lifetime Income Benefits -LIBs, por su nombre y siglas en inglés) son un tipo de beneficio de ingresos para ciertas lesiones graves. Existen requisitos de elegibilidad para que todos los empleados lesionados obtengan estos beneficios y, como empleado de respuesta inmediata, usted también puede recibir LIBs si sufrió una lesión corporal grave (Código Laboral de Texas 408.1615). Si está recibiendo pagos de LIBs según el Código Laboral de Texas 408.1615, usted debe de certificar cada año que no está empleado. Esta ley también permite una revisión periódica de los empleados de respuesta inmediata que reciben beneficios de LIBs. Esta revisión requiere que los médicos designados examinen a los empleados de respuesta inmediata para asegurarse de que aún cumplan con los requisitos de elegibilidad. Para preguntas sobre los requisitos de LIBs para los empleados de repuesta inmediata, llame a la Línea de Servicio al Cliente de DWC al 800-252-7031, opción número 1.
- Los beneficios de gastos para el entierro (también conocidos como beneficios de defunción) pagan algunos de los gastos funerarios cuando un empleado fallece debido a una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo.
- Los beneficios por causa de muerte ayudan a las familias a reemplazar parte del dinero perdido cuando un empleado fallece a causa de una lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Un cónyuge que se casó con un empleado de respuesta inmediata en o después del 1º de septiembre de 2017, puede obtener beneficios por causa de muerte de por vida incluso si vuelve a casarse.
Para obtener más información, visite nuestra página de beneficios médicos y de ingresos.
¿A quién debo llamar si tengo preguntas sobre mi reclamación o beneficios?
Llame a la aseguradora de su empleador y pida hablar con su ajustador. Su ajustador es la persona que ha sido asignada por la aseguradora para ayudarlo con su reclamación.
Si aún necesita ayuda, llame a DWC al 800-252-7031, opción número 1. Informe al personal de DWC que usted es un empleado de respuesta inmediata y le proporcionarán el nombre de una persona con quien hablar. Esta persona lo ayudará con su reclamación cada vez que llame.
¿Qué condiciones se consideran estar relacionados con el trabajo?
Bajo la ley de Texas, algunas enfermedades están presuntamente relacionadas con el trabajo: viruela, tuberculosis u otras enfermedades respiratorias, ciertos tipos de cáncer, ataques al corazón y derrames cerebrales.
Para obtener más información, consulte el Capítulo 607 del Código Gubernamental de Texas.
La presunción legal bajo la Sección 607.0545 del Código Gubernamental de Texas para las reclamaciones de COVID-19 ya no está vigente para las fechas de lesión en o después del 15 de junio de 2023. Para poder ser elegible bajo la presunción, un empleado debe de trabajar en un área de desastre declarada. Tanto las declaraciones de desastre federales como las estatales relacionadas con COVID-19 finalizaron y la declaración estatal expiró el 15 de junio de 2023.
Obtenga más información sobre cómo presentar una reclamación de compensación para trabajadores por COVID-19.
¿A quién debo llamar si la aseguradora denegó mi reclamación?
La Oficina de Asesoría Pública para el Empleado Lesionado (Office of Injured Employee Counsel –OIEC, por su nombre y siglas en inglés) cuenta con un empleado especial que ayuda a los empleados de respuesta inmediata. Esta persona está capacitada en los derechos de los empleados de respuesta inmediata en el sistema de compensación para trabajadores. Usted puede enviar un correo electrónico a OIEC a través de firstresponderhelp@oiec.texas.gov o llame al 512-804-4173.
Para obtener más información sobre cómo resolver una disputa en su reclamación, visite la página de resolución de disputas para empleados lesionados de DWC o vea el video de Resolución de Disputas.
¿Tengo derechos bajo la compensación para trabajadores?
Para obtener más información sobre sus derechos y responsabilidades, lea el Aviso de Derechos y Responsabilidades para los Empleados Lesionado en el Sistema de Compensación para Trabajadores de Texas.
Si necesita ayuda, visite la página para el empleado lesionado de DWC o llame al 800-252-7031, opción número 1.