Mediación para una reclamación de seguro de salud
Lea estas instrucciones y complete el formulario que se encuentra en el enlace de la parte de abajo si usted recibió servicios o suministros médicos antes del 1º de enero de 2018.
Podemos ayudarle con su factura sorpresa si:
- Usted tiene cobertura de salud a través de una organización de proveedores preferidos (Preferred Provider Organization –PPO, por su nombre y siglas en inglés) o del Sistema de Jubilación de empleados de Texas (Employees Retirement System of Texas, por su nombre en inglés).
- La cantidad de la factura es de más de $500, sin incluir los copagos, los deducibles, y el coaseguro.
- Usted no firmó un presupuesto que muestre un costo de los servicios que sea igual o menor al que se muestra en su factura.
- A usted se le cobraron los servicios o suministros médicos:
- En un hospital que está en la red de su plan de salud, y
- Por uno de los siguientes proveedores basados en el hospital que no están en la red de su plan de salud:
- Radiólogo
- Anestesiólogo
- Patólogo
- Médico del departamento de emergencias
- Neonatólogo
- Asistente del cirujano
Si usted cumple con los reglamentos que se muestran en la parte de arriba:
Llene el formulario, Obtenga ayuda si recibió una factura sorpresa de un proveedor de servicios médicos.
Obtenga más información sobre cómo funciona este proceso:
Visite nuestra página web Cómo Funciona la Mediación.
Si no puede obtener ayuda con la facture sorpresa:
Puede presentar una queja sobre su seguro de salud. Para obtener más información, visite nuestra página web Proceso de las Quejas de Seguro.